備案就可開(kāi)中醫(yī)診所，45萬(wàn)中醫(yī)人“解放”了
 

作者：第一財(cái)經(jīng)記者 馬曉華

這一次，中醫(yī)診所的春天來(lái)了。只需備案就可以開(kāi)中醫(yī)診所，開(kāi)診所要有醫(yī)師資格證，沒(méi)有的話，有中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證也可以。

上述信息來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委6月20日面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》(下稱《暫行辦法》)和《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》。

“從文件要求看，是砍掉了行政許可環(huán)節(jié);從診所的規(guī)定范圍和開(kāi)診所人的資格來(lái)說(shuō)，還是規(guī)范的，只不過(guò)核心問(wèn)題是后期監(jiān)管，特別是如何避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，監(jiān)管要跟得上才行。” 北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長(zhǎng)林瑞超對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示。

放寬資格、減少場(chǎng)地審核時(shí)間

上述兩份即將出臺(tái)的文件，讓整個(gè)中醫(yī)界歡呼：45萬(wàn)中醫(yī)人可以解放了，那些身在中醫(yī)世家、由于沒(méi)有“醫(yī)師職業(yè)證書(shū)”而不能合法執(zhí)業(yè)的中醫(yī)人，終于可以一展宏圖。

對(duì)于中醫(yī)診所的診療范圍，《暫行辦法》明確，所開(kāi)中醫(yī)診所必須是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中藥(民族藥)和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開(kāi)展診療服務(wù)，以及中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的診所。

對(duì)于舉辦中醫(yī)診所的程序，《暫行辦法》明確規(guī)定，只需要報(bào)擬舉辦診所所在地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。同時(shí)中醫(yī)診所設(shè)置不受《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的限制。

同時(shí)規(guī)定中醫(yī)診所的負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年。如果沒(méi)有，具有《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書(shū)》也可以。

上述規(guī)定所釋放出來(lái)的信息，意味著對(duì)舉辦中醫(yī)診所的大松綁，只需備案就可以開(kāi)中醫(yī)診所，沒(méi)有醫(yī)師證沒(méi)關(guān)系，只要有專長(zhǎng)證就可以，并且不受規(guī)劃限制。

“這次全部放開(kāi)之后，可以讓所有的中醫(yī)人都在一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，能夠讓真正會(huì)看病的中醫(yī)有機(jī)會(huì)給老百姓服務(wù)，讓那些不會(huì)看病的中醫(yī)逐漸被淘汰。在過(guò)去，只要有錢(qián)，不會(huì)看病也能拿到一個(gè)合法的外衣，而沒(méi)有錢(qián)、會(huì)看病的中醫(yī)，反而拿不到證。”北京慈方醫(yī)院管理公司董事長(zhǎng)賈海忠告訴第一財(cái)經(jīng)。

“過(guò)去開(kāi)個(gè)診所，單純是對(duì)于一個(gè)診所位置和場(chǎng)地的審核，都得需要半年以上，還要根據(jù)周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目分析能不能開(kāi)設(shè)診所，要求很多。而這個(gè)審核環(huán)節(jié)又容易滋生腐敗，只要有錢(qián)，診所很快就能開(kāi)業(yè)，而真正按規(guī)定走的話，未必能通過(guò)審核。”賈海忠表示。

過(guò)去對(duì)開(kāi)診所有嚴(yán)格的要求，場(chǎng)地必須長(zhǎng)期固定(非申請(qǐng)人所有，需有5年以上租賃協(xié)議)并且符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，以1名醫(yī)生、1名護(hù)士計(jì)，使用面積不小于40平方米，聘用衛(wèi)技人員每增加1名，面積增加10平方米。符合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

賈海忠表示：“耽誤一天開(kāi)業(yè)，都是在耽誤錢(qián)，因?yàn)榉课菔怯凶饨鸬摹，F(xiàn)在把這個(gè)時(shí)間縮短了。”

如今《暫行辦法》要求，縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自中醫(yī)診所備案之日起30日內(nèi)，對(duì)備案的中醫(yī)診所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)，并定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。

讓真正的中醫(yī)發(fā)揮作用

同時(shí)而出的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》，其規(guī)定也給中醫(yī)人松了綁。

文件規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核，同時(shí)需要具備的考試資格為：連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿5年，掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法，經(jīng)指導(dǎo)老師評(píng)議合格的;或者具有醫(yī)術(shù)淵源，從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)或者在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿5年，掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法，并得到患者的認(rèn)可;由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(其指導(dǎo)老師除外)推薦。

“醫(yī)師資格證書(shū)考試很難，很多人未必能通過(guò)。不過(guò)未來(lái)也需要加強(qiáng)管理獲取專長(zhǎng)證這一環(huán)節(jié)，否則通過(guò)送錢(qián)走關(guān)系拿到專長(zhǎng)證，這些人依然會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)亂象存在。”北京慈方醫(yī)院管理有限公司董事劉彥臣表示。

賈海忠認(rèn)為，中醫(yī)看的是人，西醫(yī)看的是門(mén)。人們看中醫(yī)，是找真正有醫(yī)術(shù)有能力的人，就算是中醫(yī)門(mén)診一個(gè)挨一個(gè)，也不影響老百姓的選擇。當(dāng)真正的中醫(yī)為人服務(wù)了，那些騙人的中醫(yī)，只要舉報(bào)一次，他就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。現(xiàn)在中醫(yī)院里真正用中醫(yī)治療的人很少，再不放開(kāi)，真正會(huì)中醫(yī)的人越來(lái)越少。現(xiàn)在雖然有45萬(wàn)人有執(zhí)照，但真正干中醫(yī)的人不到30萬(wàn)。

去年12月6日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)，數(shù)據(jù)顯示，截至2015年年底，全國(guó)有中醫(yī)類醫(yī)院3966所，其中民族醫(yī)醫(yī)院253所，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院446所。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師45.2萬(wàn)人(含民族醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師)。中醫(yī)類門(mén)診部、診所42528個(gè)，其中民族醫(yī)門(mén)診部、診所550個(gè)，中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、診所7706個(gè)。

中醫(yī)藥對(duì)醫(yī)療的作用，是經(jīng)過(guò)數(shù)千年時(shí)間驗(yàn)證過(guò)的，但是由于個(gè)別行醫(yī)者以欺騙方式黑了中醫(yī)，中醫(yī)藥遭到了質(zhì)疑，其現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。這兩份文件即將出臺(tái)，未來(lái)不管是大醫(yī)院的醫(yī)生還是民間的中醫(yī)人都將合法行醫(yī)，能否改變長(zhǎng)期被詬病的中醫(yī)藥界現(xiàn)狀，仍需看政策的效果。